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造价调解委托书

委托方（甲方）：名称________________________

统一社会信用代码/身份证号码________________________

法定代表人/授权代表：________________________

地址：____________________________________

联系电话：____________________________________

电子邮箱：____________________________________

受托方（乙方）：名称________________________

统一社会信用代码/执业许可证号________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：____________________________________

联系电话：____________________________________

电子邮箱：____________________________________

调解员（如为个人调解）：姓名________________________

执业资格/职称：________________________

联系电话：____________________________________

甲乙双方根据《中华人