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乡镇卫生院护理部上半年工作总结下半年工作计划

一、上半年工作总结

1.1护理质量与安全管理持续强化

2024年上半年，护理部坚持以患者安全为核心、以质量改进为主线，全面落实《医疗质量管理办法》《护理核心制度》及《乡镇卫生院护理工作规范（试行）》要求，扎实推进护理质量全过程闭环管理。全院共组织护理质量专项检查12次，覆盖基础护理、专科护理、消毒隔离、药品管理、急救器械维护、护理文书书写等6大类32项指标，平均合格率达98.3%，较2023年同期提升2.7个百分点。

在重点环节管理方面：

严格执行查对制度，输液、给药、标本采集等关键操作双人核对执行率达100%，未发生因查对疏漏导致的护理不良事件；

落实跌倒/坠床、压疮、导管滑脱风险评估制度，高风险患者评估率100%，干预措施落实率96.8%，上半年共发生跌倒事件1例（为独居老年患者晨间如厕时突发眩晕所致），经及时处置未造成严重后果，已纳入根本原因分析（RCA）并修订《老年人如厕陪护指引》；

加强院内感染防控，手卫生依从性监测由季度抽查转为科室自查+护理部随机督查双轨制，上半年平均依从率89.5%（目标值≥85%），较去年提升6.2%；治疗室、换药室空气培养合格率100%，紫外线灯管强度监测达标率100%；

规范护理不良事件上报流程，实行“非惩罚性自愿报告”机制，上半年共主动上报护理不良事件17例（其中近似错误5例、未造成伤害事件9例