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一例法洛四联症根治术患者的护理个案

一、病例背景与入院评估

患者，男，3岁6个月，体重14.5kg。因“自幼发现心脏杂音，口唇青紫3年余”入院。患儿出生后即被发现口唇及指趾端青紫，哭闹时加重，且有喜蹲踞现象。平时易感冒，活动耐力较同龄人明显下降，无晕厥史。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP95/55mmHg。发育落后，营养中等，神志清楚。口唇及甲床明显发绀，杵状指（趾）阳性。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期喷射性杂音，震颤感明显。肺动脉瓣区第二心音减弱。血常规检查示血红蛋白185g/L，红细胞压积（Hct）58%。心脏超声心动图确诊为法洛四联症（TOF），解剖畸形包括：室间隔缺损（嵴下型，直径约2.0cm）、主动脉骑跨（约45%）、肺动脉狭窄（右室流出道漏斗部狭窄为主）、右心室肥厚。患儿拟在全麻低温体外循环下行“法洛四联症根治术”。

入院评估阶段，护理团队重点围绕患儿的心功能状态、缺氧发作风险及营养状况展开。由于患儿长期处于慢性缺氧状态，血液中红细胞代偿性增多，血液粘稠度高，存在血栓形成风险。护理查体时特别关注了患儿的精神状态、呼吸频率及肝脏大小，以评估有无右心衰竭表现。同时，询问家长患儿日常的喂养情况及活动量，为制定个性化的术前护理计划提供依据。患儿入院时情绪较为紧张，对陌生环境表现出恐惧，这也增加了诱发缺氧发作的风险，因此心理护理及环境适