江君全产科麻醉临床指南.ppt

江君全产科麻醉临床指南演示文稿;（优选）江君全产科麻醉临床指南;第3页，共52页。;第4页，共52页。;第5页，共52页。;;第7页，共52页。;第8页，共52页。;第9页，共52页。;第10页，共52页。;第11页，共52页。;妊娠期生理改变;心血管系统;血液成分

;呼吸系统;

孕妇的每分钟通气量增高约50％，这主要是由于潮气量的增加,氧离曲线右移，这有利于氧在组织的释放.

在分娩期间，特别是第一和第二产程，由于疼痛难忍，孕妇的每分钟通气量和氧耗剧增，比非妊娠妇女增高约300％，导致孕妇低CO2血症(PaCO2降至20mmHg或更低)pH值升高（pH7.55）;硬膜外分娩镇痛可有效地消除分娩疼痛，消除过度通气，降低氧耗，对孕妇和胎儿有利。

孕妇呼吸道粘膜呈充血状态，更易引起出血和水肿，全麻气管插管时操作务必要熟练、轻柔！气管导管的口径比非妊娠妇女要小（6.5－7.0mm）;消化系统;神经系统;其他系统;麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响;胎盘屏障;;芬太尼

半衰期短.肌注50-100ug或静脉25-50ug，静脉注药后3-5分钟作用达高峰，维持时间30-60分钟

芬太尼可迅速通过胎盘，在分娩过程中使用芬太尼（肌注或静脉），新生儿纳络酮的使用率明显升高；

低浓度的局麻药复合小剂量的芬太尼从硬膜外给