胆管结石合并梗阻性黄疸患者的个案护理.docx

胆管结石合并梗阻性黄疸患者的个案护理

一、病例资料与临床背景

患者李某，男性，65岁，因“反复右上腹疼痛三年，加重伴皮肤巩膜黄染一周”入院。患者三年前无明显诱因出现右上腹阵发性绞痛，曾在外院诊断为“胆囊结石”，未行系统治疗。一周前，患者进食油腻食物后腹痛再次发作，疼痛呈持续性胀痛，并向右肩背部放射。随后出现皮肤、巩膜进行性黄染，伴瘙痒、恶心、呕吐胃内容物，无寒战高热。入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，可见抓痕。腹平软，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。辅助检查：腹部超声示胆囊多发结