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中国结直肠癌诊疗规范（2025版精简核心版）

本规范由国家卫生健康委员会医政司委托中华医学会肿瘤学分会组织近百位多学科专家修订，基于循证医学，融合国际前沿进展与中国临床实践，在2013年首版基础上深化拓展，新增肛管癌外科治疗、诊疗新技术新进展等内容，系统涵盖外科、内科、放疗、影像、病理五大核心板块，推动结直肠癌诊疗标准化、精准化与同质化，适用于各级医疗机构医务工作者、医学学习者及相关从业者参考使用。

一、前言

中国结直肠癌发病率和死亡率持续上升，2022年新发病例约52万，死亡病例24万，已成为重大公共卫生问题。本规范坚守“循证医学为基础、兼顾中国实践”的核心原则，新增液体活检、荧光腹腔镜、成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）影像等前沿技术，进一步强化多学科协作（MDT）模式的推广，精简冗余细节、突出核心要点，为临床诊疗提供权威、实用的依据，助力改善患者预后、保障医疗质量与安全。

二、概述

结直肠癌是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于结直肠各段，其中结肠癌发病率呈上升趋势，城市发病率显著高于农村，多数患者确诊时已达中晚期。其发病与遗传因素、肠道慢性炎症、不良生活习惯（如高脂饮食、吸烟、酗酒）、结直肠息肉等密切相关。

结直肠癌筛查是降低发病率和死亡率的关键手段，推荐采用“危险度评估+粪便隐血试验”为基础的筛查方案，阳性者进一步行结肠镜检查；对结肠镜检查顺应性差的高危人群，可