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蜂窝织炎患者的个案护理

一、病例资料与入院评估

患者张某，男性，68岁，因“左小腿红肿、热痛伴发热3天”入院。患者于3天前无明显诱因下出现左小腿内侧皮肤红肿，初起时范围约手掌大小，伴有灼热感及轻度疼痛，未予重视。随后红肿范围迅速向四周扩散，疼痛加剧，呈持续性胀痛，伴畏寒、发热，体温最高达39.2℃。患者自行口服“阿莫西林”及外用“红霉素软膏”后症状未见缓解，遂来我院就诊。门诊查血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%；C反应蛋白（CRP）58mg/L。拟“左下肢蜂窝织炎”收住入院。

既往史：患者有2型糖尿病史10年，平素规律服用“二甲双胍”，空腹血糖控制在6.8-8.5mmol/L之间。否认高血压、冠心病病史，否认药物过敏史。个人史：生于本地，久居本地，无疫区接触史，吸烟史30年（10支/日），偶有饮酒。

体格检查：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，查体合作。左小腿中下段内侧皮肤明显红肿，边界不清，皮温显著升高，触之质地坚实，有明显的压痛，未见明显水疱或坏死灶。左足背动脉搏动可触及，左下肢浅静脉无怒张。腹股沟淋巴结可触及肿大，伴触痛。其他系统检查未见明显异常。

辅助检查：急查随机血糖11.2mmol/L。下肢血管超声示：左下肢深静脉血流通畅，皮下软组织水肿增厚，未见明显脓腔形成。

二、