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深静脉血栓取栓术患者的个案护理

一、患者资料与入院概况

患者张某，男性，68岁，因“左下肢肿胀、疼痛伴活动受限3天，加重1天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服药，控制尚可；2型糖尿病史5年，平时血糖波动在7.0-10.0mmol/L之间。否认冠心病、房颤等慢性病史。患者于入院前3天无明显诱因下出现左下肢肿胀，从小腿蔓延至大腿，伴有钝痛，皮肤温度升高，肤色较对侧发红。入院前1天症状明显加重，无法正常行走，遂来院就诊。

查体：T37.2℃，P82次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神尚可。心肺听诊无异常。左下肢明显肿胀，以髂股静脉区为甚，皮肤张力高，皮温升高，肤色呈暗红色，浅静脉扩张。大腿周径（髌骨上缘上15cm）左侧较右侧粗6cm，小腿周径（髌骨下缘下15cm）左侧较右侧粗4cm。Homan征阳性（+），Neuhof征阳性（+）。足背动脉搏动可触及。

辅助检查：急查血浆D-二聚体测定显著升高（3.5mg/LFEU）。下肢静脉彩超提示：左侧髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉内可见实性低回声充填，管腔无法压瘪，血流信号消失。提示左下肢深静脉血栓形成（DVT）。结合患者病史、查体及影像学检查，诊断为“左下肢深静脉血栓形成（混合型）”。

鉴于患者血栓负荷重，范围广，且出现明显的肢体肿胀疼痛症状，存在发生股青肿及肺栓塞（PE）的高风险，经