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一例妇科术后下肢静脉血栓患者的护理个案

一、个案一般资料与病史回顾

1.1患者基本信息

患者，女性，58岁，已婚已育。因“异常子宫出血伴经量增多6个月，加重1个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。入院查体：生命体征平稳，神志清楚，精神尚可，轻度贫血貌。妇科专科检查：子宫增大如孕3个月大小，质地偏硬，活动度尚可，双附件区未触及明显异常。

1.2诊疗经过

入院后完善相关检查，血红蛋白85g/L，CA-12545U/mL（轻度升高）。分段诊刮病理回报提示：子宫内膜复杂性增生伴非典型增生，局部癌变。经科室疑难病例讨论及多学科会诊评估，排除手术禁忌症，于入院后第5天在全身麻醉下行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术”。

手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约300mL，未输血，术后安返病房。术后予以头孢类抗生素预防感染、补液、止血及静脉营养支持治疗。术后第1天拔除尿管，患者自行排尿顺畅；术后第2天肛门排气，指导进流质饮食。

1.3事件发生

术后第3天上午，患者在床旁坐起休息时，突感左下肢腓肠肌部位酸胀、疼痛，伴有左小腿轻度水肿。护士巡视病房发现后，立即协助患者卧床，抬高患肢，并通知主治医生。急查下肢静脉彩超，结果显示：左侧腘静脉及胫后静脉内可见实性低回声团块，管腔不能被压瘪，CDFI显示血流信号充盈缺损。提示：左下肢深静脉血栓形成