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院感知识培训考核制度

一、总则

1.1制定目的

为落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等国家法律法规及行业标准要求，建立规范化、常态化的院感知识培训考核体系，全面提升各级各类人员院感防控意识与实操能力，降低医院感染暴发风险，保障医疗质量安全及医患双方合法权益，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院全体在岗人员，包括但不限于临床医师、护理人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员（含保洁、保安、配餐、护工、物业维修人员）、实习人员、进修人员、规培人员、第三方外包服务人员及临时来院开展技术协作的外单位人员。

1.3基本原则

培训考核工作坚持“全员覆盖、分类实施、学用结合、动态更新、闭环管理”的原则，确保培训内容贴合实际防控需求，考核结果与岗位准入、职称晋升、绩效分配直接挂钩，实现“不培训不上岗、培训不合格不上岗、考核不合格必补考”的刚性要求。

二、组织管理与职责分工

2.1院感管理委员会

负责审定全院年度院感培训考核工作计划、培训大纲及考核标准，协调解决培训考核工作中涉及的人员、经费、场地等重大问题，每年度至少听取1次培训考核工作成效汇报，评估培训质量并提出优化调整意见。

2.2院感管理科

作为培训考核工作的牵头实施部门，承担以下职责：

（1）每年12月底前完成下一年度培训考核计划制定，明确不同人群的培训内容