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医院静脉治疗管理制度

第一条为规范全院静脉治疗操作行为，保障患者静脉治疗安全，降低静疗相关并发症发生率，提升静疗服务质量，依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）、《医院感染管理办法》《临床输液治疗实践标准》等国家相关规范标准，结合本院实际制定本制度，全院所有开展静脉治疗相关工作的医护人员、药学、感控、后勤保障人员均需严格遵守本制度要求。

第二条建立三级静脉治疗管理体系，院级设立静脉治疗管理专项小组，由护理部主任担任组长，省级静疗专科护士担任常务副组长，成员涵盖医务科、感控科、药学部负责人、外科、内科、肿瘤科、重症医学科护理骨干各1名，小组核心职责包括：制定修订全院静疗相关制度、操作流程、质量标准；组织全院静疗相关培训、考核及资质认定；每季度开展全院静疗质量督导检查，对问题进行根因分析并制定整改方案；牵头处理静疗相关疑难并发症、不良事件，组织多学科会诊；开展静疗相关新技术、新成果的推广应用，每年至少完成1项静疗质量改进项目。

第三条各临床科室设立1名静疗联络员，要求为从事临床护理工作3年以上、熟练掌握静疗相关操作、责任心强的注册护士，经院级静疗管理小组培训考核合格后上岗，科室联络员职责包括：每月开展科内静疗质量自查，记录问题并督促整改；落实科内静疗相关知识培训，每月至少组织1次科内静疗小讲课，涵盖操作规范、并发症处理、不良事件案例分析；指导科内低年资护士