医疗行业康复部康复师康复治疗方案手册.docx

医疗行业康复部康复师康复治疗方案手册

第1章患者评估与需求分析

1.1临床病史采集与主诉梳理

首先需采用结构化问诊表（如SOAP格式）系统收集患者主诉，重点记录近期功能变化的时间线，例如：“患者主诉左下肢行走距离由一周200米缩短至一周150米，且出现频繁跌倒，持续3周。”详细询问既往手术或损伤情况，需明确记录手术类型、术后恢复时间线及并发症细节，例如：“患者有2019年行左膝前交叉韧带重建术，术后12个月复查显示左膝活动度130°，疼痛评分3分。”

需了解既往康复治疗经过，包括参与的康复机构、使用的具体设备（如外骨骼、）、治疗时长及当时的恢复指标，