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肩袖损伤护理查房记录

查房主题：肩袖损伤患者的规范化护理（含术前、术后及康复期）

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：骨科病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日

查房目的：1.明确肩袖损伤患者的临床护理重点，规范护理流程；2.解决患者护理过程中存在的难点问题（如疼痛管理、康复锻炼依从性等）；3.提升护理人员对肩袖损伤疾病知识及护理技能的掌握程度；4.优化患者康复方案，促进患者肩关节功能恢复，减少并发症发生。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.主诉：肩部疼痛____天/月，活动受限____天，伴夜间痛明显，影响睡眠，偶有向颈部、上肢放射性疼痛，无法顺利完成穿衣、梳头、举重物等日常动作。

2.现病史：患者____天/月前因____（外伤/慢性劳损/无明确诱因）出现肩部疼痛，疼痛位于肩关节前外侧及三角肌区域，呈____（隐痛/胀痛/刺痛），夜间加重，翻身时疼痛更明显，主动活动肩关节时疼痛加剧，被动活动范围基本正常。曾于____医院就诊，行____（X线/核磁共振/MRI）检查，确诊为“肩袖损伤”，具体损伤部位为____（冈上肌/冈