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医疗行业医务科医师临床诊疗操作手册

第1章临床诊疗规范与核心原则

1.1职业道德与法律风险防范

医师必须严格遵守《执业医师法》及《医师法》，在临床诊疗中严禁超出执业范围行医，所有开具的处方及诊疗计划必须建立在符合《临床诊疗指南》基础之上，杜绝“超范围”、“超剂量”等违规行为。建立“首诊负责制”与“三级医师查房”制度，住院医师负责初诊评估，主治医师负责全面诊疗，主任医师负责疑难病例会诊，确保诊疗决策层层把关，责任落实到人，形成闭环管理。

严格执行《医疗纠纷预防和处理条例》，在诊疗过程中必须保留完整的病历记录，包括主诉、现病史、体格检查、辅助检查报告及手术记录，严禁篡改、伪造或隐匿病