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医院静脉治疗护理管理细则

为规范全院静脉治疗护理行为，降低静脉治疗相关并发症发生率，保障患者用药安全和护理质量，依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）、美国静脉输液护理学会（INS）《输液治疗实践标准》及国家卫生健康委医院感染防控相关要求，结合本院实际制定本细则，全院所有开展静脉治疗操作的注册护士、护理管理人员及接受静脉治疗的门诊、住院、急诊患者均适用本细则。

一、组织架构与职责分工

建立院、科、岗三级静脉治疗管理体系，明确各层级职责，实现全流程闭环管理。

1.院级静脉治疗护理专业小组（以下简称静疗小组）由护理部直接领导，组长由具备10年以上临床护理经验、副高级以上护理职称的护理部副主任担任，核心成员包括不少于5名省级及以上认证的静疗专科护士，以及ICU、肿瘤内科、普外科、儿科、急诊科、感染管理科的护理骨干各1名。小组核心成员每年接受国家级静疗相关继续教育不少于10学时，每季度开展1次全院静疗专项工作研讨，主要职责包括：制定全院静疗相关制度、操作规范及考核标准；开展静疗专项培训及技术推广；组织静疗疑难病例会诊及不良事件根因分析；每季度开展全院静疗质量督导检查，推进质量持续改进。

2.各临床科室设立1名静疗联络员，要求具备5年以上临床护理经验、护师及以上职称，经院级静疗专项培训考核合格（理论及操作考核均≥90分），联络员每月至少组织1次科室静疗知识培训，每季度