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一例阵发性交感神经综合征疑难病例讨论

一、病例基本资料

（一）一般情况

患者，男性，50岁，因“突发意识障碍伴肢体活动障碍5天，阵发性高热、心悸、多汗3天”入院。患者5天前无明显诱因突发意识不清，摔倒在地，伴右侧肢体无力、不能活动，无呕吐、抽搐，急诊就诊于当地医院，头颅CT提示“桥脑出血（自发性）”，予脱水降颅压、营养神经等对症支持治疗后，意识障碍较前好转，但3天前开始出现阵发性症状，表现为突发高热（体温39.5-40.2℃）、心悸（心率130-150次/分）、全身大汗、四肢僵硬，每次发作持续15-30分钟，发作间期意识清楚，肢体无力症状无明显加重，经物理降温、镇静等处理后可暂时缓解，但发作频率逐渐增加，每日发作3-5次，为进一步诊治转入我院重症医学科。

既往史：高血压病史8年，血压最高160/100mmHg，长期口服降压药物（具体不详），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史、家族遗传病史。

（二）体格检查

入院时查体：T38.8℃，P128次/分，R26次/分，BP155/95mmHg，SpO?92%（未吸氧状态）。意识清楚，精神差，急性病容，全身皮肤湿冷、多汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动可，无眼震。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级，双侧肌张力增高，腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。