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医院病案质量质控制度

为规范病案书写、传输、归档、调取全流程管理，强化病案作为医疗行为法定凭证、临床科研数据支撑、医保费用结算依据的核心价值，有效防范医疗纠纷、医保违规、信息泄露等风险，全面提升医院精细化管理水平，严格落实国家卫生健康委《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗保障基金使用监督管理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》等政策要求，结合本院诊疗服务实际，制定本制度。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政职能科室及参与医疗活动的全体工作人员，覆盖门（急）诊病案、住院病案、电子病案、纸质病案、各类特殊医疗文书（含知情同意书、手术核查记录、抢救记录、死亡讨