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慢性非特异性唇炎病人的日常护理个案

一、个案背景

患者女性，32岁，公司行政职员，因“双侧唇部反复干燥、脱屑伴灼痛3年，加重1周”于2025年11月15日至皮肤科门诊就诊，诊断为慢性非特异性唇炎（慢性脱屑型为主，伴轻度糜烂）。

患者3年前无明显诱因出现唇部干燥、脱屑，自觉干燥时频繁用舌舔唇，脱屑时习惯性用手撕除痂皮，症状反复加重。1周前因连续熬夜加班、室内空调持续开放，唇部干燥加剧，出现多处细小裂口，伴明显灼痛感，进食辛辣食物时疼痛加剧，影响正常饮食及社交，遂就诊。

既往史：否认糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史，无药物过敏史。个人史：长期使用口红（每日涂抹），喜食辛辣刺激食物，每日饮水量约800ml，工作需长时间使用电脑，室内空调环境持续10小时以上。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病史：唇炎反复发作3年，未系统治疗，无其他口腔黏膜疾病史。

诱发因素：近期熬夜（每日睡眠不足6小时）、室内干燥（湿度约30%）、频繁舔唇撕皮、口红使用频率高（每日涂抹8小时以上）。

饮食习惯：每日摄入辛辣食物（如辣椒、火锅）约2次，饮水量不足1000ml。

（二）身体评估

唇部情况：双侧唇部黏膜干燥，可见弥漫性白色鳞屑，下唇中部有2处0.2cm×0.3cm浅表裂口，基底潮红，无渗血；唇红缘模糊，轻度肿胀，触诊质软，压痛（+）。

口腔情况：口腔黏膜无溃疡、充血，牙龈无红肿，牙齿无异常。

全身情况：体温