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XX医院第三方评价结果应用管理办法

第一章总则

第一条目的依据

为规范第三方评价结果的全流程管理，充分发挥第三方评价的客观性、专业性优势，建立“评价-反馈-整改-提升-复盘”的闭环管理机制，持续改进医疗质量、优化服务流程、提升运营效率、强化合规管理，根据《医疗机构管理条例》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构患者满意度管理规范》等法律法规及行业规范，结合医院实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门，以及与医院签订服务协议的第三方劳务派遣人员、外包服务单位（含物业、陪护、餐饮、耗材配送、信息化运维等）的评价结果应用管理。

第三条术语定义

本办法所指第三方评价，是指由医院委托的、具备相应资质的独立第三方机构，按照预设的评价指标体系和规范流程，独立开展的各类评价活动，主要包括以下类别：

1.服务类评价：门急诊患者满意度、住院患者满意度、出院患者随访满意度、员工满意度、医保参保人员满意度、陪诊陪护人员满意度评价；

2.质量类评价：医疗质量安全第三方飞行检查、临床路径执行效果评价、病案质量第三方评审、专科能力建设水平评价；

3.运营类评价：医院绩效考核第三方评估、成本管控效果评价、政府采购项目绩效评价、信息化建设成效评价；

4.合规类评价：医保基金使用合规性第三方审计、医疗行风建设评价、安全生产标准化达标评