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XX医院检验科院感防控实施细则

一、总则

1.1制定目的

为规范检验科生物安全管理，降低院感事件发生风险，保障患者、医务人员及公共卫生安全，依据《中华人民共和国生物安全法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗机构临床实验室管理办法》《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008）及国家、省市级院感防控相关规范，结合检验科工作实际制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于检验科所有在岗工作人员（含在编人员、合同制人员、进修人员、实习人员、规培人员、第三方驻场工程师、后勤保洁人员及外来参观/调研人员），覆盖检验科所有工作区域（标本接收区、常规检测区、生化免疫区、微生物检测区、PCR实验室、基因测序实验室、血库、试剂库房、医疗废物暂存区、高压灭菌区、值班休息室等）及全部工作环节（标本采集转运、检测操作、报告发布、废物处置、环境清洁消毒等）。

1.3责任体系

建立“科主任-院感管理员-各组组长-岗位人员”四级院感防控责任体系：

科主任为检验科感防控第一责任人，全面负责检验科感防控体系建设、资源配置、制度落实及应急处置，每年至少组织2次院感防控专项自查，每季度主持1次院感工作例会；

专职院感管理员需具备3年以上检验工作经验、接受过省级以上生物安全专项培训并取得合格证书，具体负责制度细化、人员培训、日常督导、风险评估、事件上报等工作，每月对各