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新生儿低血糖诊断与护理

一、概述

新生儿低血糖是新生儿期最常见的代谢紊乱疾病之一，多见于早产儿、小于

胎龄儿、糖尿病母亲新生儿以及存在围生期应激反应的新生儿，持续严重的低血

糖可造成不可逆的中枢神经系统损伤，甚至遗留神经发育后遗症或危及生命，早

期精准诊断与规范护理是改善患儿预后的核心环节。

二、病因与发病机制

1.糖原储备不足

胎儿肝糖原的储备主要集中在妊娠最后4~8周，早产儿、小于胎龄儿、宫内

发育迟缓的过期产儿，糖原储备量远低于足月正常体重儿，出生后新生儿基础代

谢率较高，若延迟开奶或摄入不足，短时间内即可消耗完储备糖原，进而引发低

血糖。

2.葡萄糖消耗增加

当新生儿发生围生期窒息、重症感染、寒冷损伤、硬肿症、新生儿呼吸窘迫

综合征时，机体应激反应激活，儿茶酚胺、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，葡

萄糖消耗速率较正常新生儿升高2~3倍，若糖补充不及时，极易出现低血糖。

3.高胰岛素血症

这是新生儿病理性低血糖最常见的原因，其中糖尿病母亲的新生儿占比最

高：母体长期处于高血糖状态，胎儿持续获得过量葡萄糖，刺激胎儿胰岛β细胞

代偿性增生，胰岛素分泌量增加，出生后母体葡萄糖供应中断，高水平胰岛素仍

持续存在，快速消耗血糖引发严重低血糖。此外新生儿溶血病、红细胞增多症