感染性休克护理个案.docxVIP

感染性休克护理个案

一、病例介绍与背景

患者，男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊2小时”被家属紧急送入急诊科。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史5年，长期规律服用氨氯地平控制血压，否认糖尿病史及冠心病史。入院前5天，患者受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴黄脓痰，量中等，不易咳出，自服“头孢呋辛”及“布洛芬”治疗，症状未缓解且呈进行性加重。入院前2小时，患者出现意识模糊，呼之不应，伴尿量减少，家属遂呼叫120送入我院。

急诊查体：体温（T）38.8℃，心率（P）132次/分，呼吸（R）34次/分，血压（BP）75/45mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志呈浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱（2次/分）。四肢湿冷，毛细血管再充盈时间（CRT）5秒，足背动脉搏动弱。

急诊辅助检查：

1.血气分析（未吸氧）：pH7.25，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，Lac5.8mmol/L，BE-6.5mmol/L。

2.血常规：白细胞计数（WBC）22.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N%）92.5%，血小板计数（PLT）85×10^9/L。

3