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急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识总结2026

血管内治疗（EVT）已成为颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中（AIS）的一线治疗方案。但EVT的标准化应用和个体化选择仍存在较多问题，需进一步规范。因此，中国卒中学会神经介入分会组织专家成立了工作组，基于相关临床研究的最新进展并结合专家的临床经验，系统梳理了EVT应用于AIS的技术要点，包括血管通路建立、EVT的器械选择与技术应用、针对不同病因的取栓策略及并发症的预防和处理，采用改良德尔菲法形成Ⅰ～Ⅳ级的分级推荐意见，旨在规范EVT策略与技术、提升治疗效率、改善患者预后。

1??共识制订的背景和流程

2??血管通路的建立

2.1??经桡动脉通路的发展历程

在AIS的EVT中，经股动脉通路与经桡动脉通路具有相似的血管成功再通率、取栓效率和首通效应率。在未进行筛选的患者中，考虑到穿刺成功到实施EVT时间延长的风险，经股动脉通路仍然是急性颅内LVO治疗的首选通路。

以Rist器械（USA）为代表的经桡动脉通路专用器械开始应用于临床。这类产品针对主动脉弓的反折角路径，进行了抗打折与优化递送性的专项设计，可降低经桡动脉通路治疗的通路搭建难度；此外，其搭配的为桡动脉通路设计的细锥形血管扩张器，可采用小外径“无鞘化技术”方案，减少桡动脉鞘可能造成的桡动脉损伤，使桡动脉相对纤细（直径2.40mm）的患者也能以经桡动脉通路作为替代方案。

2.2?