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2026年医院医疗质量安全核心制度落实提质实施方案

为进一步筑牢医疗质量安全底线，破解核心制度执行“写在纸上、挂在墙上、落不到行动上”的痛点堵点，结合国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》最新要求及我院2023-2025年核心制度落实成效评估数据（2025年核心制度执行合格率88.2%，其中三级查房、手术分级管理、危急值报告3项制度执行合格率低于80%，全年因核心制度落实不到位引发的不良事件占比达42.7%），制定本实施方案，全年核心制度执行合格率目标≥98%，不良事件发生率较2025年下降≥30%，无重大医疗质量安全责任事件。

一、责任体系细化与层级压实

建立“院-科-岗”三级责任闭环，