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诉讼授权委托书

委托人：姓名________________性别________出生日期________民族________

身份证件类型及号码：________________________

住址：________________________________________________

联系电话：________________________

（如委托人为法人或其他组织）

委托人名称：________________________________________

统一社会信用代码：____________________________________

法定代表人/主要负责人姓名：________________________职务：________________________

单位地址：________________________________________________

联系电话：________________________

受托人：姓名________________性别________

执业机构（如为律师）：________________________

职业及执业证号（如为律师）：________________________

住址/通讯地址：_________________________________________