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真菌感染目标治疗总结2026

1.常见念珠菌菌种特点

白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌：通常对娠康嗤敏感

克柔念珠菌：对氮康嗤天然耐药

光滑念珠菌：对氮康嗤为剂垃依赖性敏感，需增加剂撮

葡萄牙念珠菌：通常对两性霉素B耐药

耳念珠菌：广泛耐药，但国内分离株敏感性尚好。临床怀疑耳念珠菌感

染时（高龄、免疫受损、糖尿病、侵袭性操作或留置装置、抗细菌／真菌

药物应用、医院感染流行趋向等）应与实验室沟通，进行菌种鉴定和药

敏试验；治疗应参考药敏试验，目前以棘白菌素类为主，替代／联合用药

为多烯类和三嗤类，局部感染可用制霉菌素；明确耳念珠菌定植或感染

时，应执行标准接触隔离措施和防控措施

2.念珠菌血流感染

非中性粒细胞减少患者

首选治疗：

o棘白菌素类：卡泊芬净（首剂70mg,维持50mg/di.v.q.d.);

米卡芬净(lOOmg/di.v.q.d.)，用千初始治疗

o非重症和无氮康嗤暴露史