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2025新版18项医疗质量安全核心制度

一、首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。对于非本科室范畴的急、危、重患者，首诊医师应首先对患者进行必要的紧急抢救，同时请有关科室会诊，在病情稳定前不得随意转科。若患者需转院治疗，首诊医师需向患者或其家属充分说明理由，并书写详细的病历摘要，介绍病情及注意事项。在患者转接过程中，首诊医师要做好交接工作，确保患者得到连续、有效的治疗。

二、三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周至少12次，主要解决疑难病例的诊断和治疗问题，审查新入院及重危患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。主治医师查房每日1次，对所管患者进行系统查房，了解病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，检查病历并纠正其中错误的记录，决定出、转院问题。住院医师查房每日至