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肠癌caca指南总结2026

一、指南定位与特色该指南由中国抗癌协会（CACA）发布，是一部更契合中国临床实际与医疗国情的权威性指南，强调防-筛-诊-治-康全周期管理体系，系统整合了结直肠肿瘤防治领域的先进理念与优质资源。

二、2026版更新的核心突破

1.免疫治疗地位显著提升针对错配修复功能缺陷（dMMR）结直肠癌患者，指南明确将免疫治疗在新辅助治疗、晚期一线治疗及转化治疗中的推荐地位提升至一线方案。免疫治疗可显著改善患者生活质量（如低位直肠癌中提高保肛率），部分晚期患者可实现病理完全缓解（pCR）。

2.外科技术创新特别强调具有中国原创特色的经自然腔道取标本手术（NOSES）的临床应用价值。该技术通过自然腔道（如阴道、直肠等）移除肿瘤组织，在实现根治性切除的同时，最大限度减少腹壁创伤，促进术后心理康复和社会功能恢复。

三、预防与筛查（一级/二级预防）

一级预防方面，指南建议通过健康饮食减少红肉和腌制品摄入、增加粗粮和蔬菜比例，保持积极锻炼和健康体重，戒烟限酒，并减少环境致癌因素的接触。二级预防的核心在于早期发现癌前病变、早期诊断和早期治疗。常见的癌前病变包括传统腺瘤、锯齿状腺瘤、遗传性综合征以及炎性肠病相关异型增生等，及时切除腺瘤并进行随访可明显降低肠癌的发生风险。

四、诊断要点

实验室检查包括血常规、尿常规、粪便常规及隐血试验，肿瘤标志物主要检测CEA和CA19