养老院房间温度调节满意度调查问卷.docx

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养老院房间温度调节满意度调查问卷

尊敬的长者及家属:

您好!为了更好地了解养老院房间温度调节服务的实际体验,为长者营造更舒适的居住环境,我们开展本次调研。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于研究分析,您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际情况选择或填写,感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请根据实际情况选择,标注“其他”的请补充说明)

1.您的身份:

□入住长者(本人填写)□长者家属(代为填写)

2.长者年龄:

□60-69岁□70-79岁□80-89岁□90岁及以上

3.入住时长:

□3个月以内□3-6个月□6-12个月□1-3年□3年以上

4.居住房间类型

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