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医疗机构质控整改制度

为全面落实医疗质量安全主体责任，构建科学规范、运行高效的质量控制体系，切实提升医疗服务同质化水平，保障患者安全与权益，结合国家卫生健康行业标准及本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于全院临床、医技、药事、护理、院感、设备、后勤及行政职能等所有科室（部门），覆盖门诊、急诊、住院、检查检验、手术、药学服务、患者随访等全流程医疗服务环节。

一、质控整改工作组织体系

（一）院级质量与安全管理委员会

设立由院长任主任、分管医疗/护理/院感/设备的副院长任副主任、各职能部门负责人及临床重点科室主任为成员的院级质量与安全管理委员会（以下简称“院质管会”）。主要职责包括：审定年度质控目