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无创通气临床实践指南总结2026

无创通气（NoninvasiveVentilation，NIV）的核心价值在于避免气管插管及其并发症，同时保留患者的吞咽、言语功能。欧洲呼吸学会（ERS）推出的《无创通气实用手册》由AnitaK.Simonds主编，聚焦临床实践中的技术应用与问题解决，不堆砌理论，而是提供可操作性强的指导。以下按从基础到临床的逻辑，系统梳理其核心要点。

一、基础原理：理解参数，精准调控

临床中能否用好无创通气，首先取决于对关键参数的理解和精细调节能力。

1.1压力相关参数

IPAP（吸气相气道正压）：吸气相提供的压力，是产生潮气量、减少呼吸肌做功的主要驱动力。

EPAP（呼气相气道正压）：呼气相维持的压力，有四个核心作用：①撑开上气道（治疗阻塞性睡眠呼吸暂停）；②对抗内源性PEEP（慢阻肺患者触发延迟的根本原因）；③复张肺泡改善氧合；④冲刷管路死腔中的二氧化碳，防止重复吸入。

压力支持：即IPAP与EPAP的差值，是真正起通气支持作用的部分。

1.2时间与频率相关参数

时间与频率的设置直接决定了人机同步性、通气效率及患者的舒适度。以下按不同临床场景给出参考范围，实际操作中需根据患者病理生理特点及治疗目标个体化调整。

（1）后备呼吸频率

后备呼吸频率是安全保障设置。当患者呼吸暂停或自主呼吸频率过低时，由呼吸机按此后备值强制通气。

临床场景

后备频率参考范围