第四章-皮肤、伤口、造口护理.docxVIP

二、压疮护理操作考核评分标准

项目

操作流程与标准

分值

扣分细则

操

作

前

准

备

1．着装整洁，洗手，戴口罩。

2．用物：小毛巾、50%酒精、滑石粉大毛巾、纱布、弯盘、床刷及套、床幔（屏风）。

3．用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1．了解患者精神状态、营养状况及合作程度。

2．了解患者局部皮肤情况及评估压疮的危险因素。

5

5

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

1．备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和腕带信息（床号、姓名性别、住院号）。

2．向清醒患者解释操作目的、方法，取得患者的合作

3．安全与舒适：酌情遮挡屏风（床幔），关闭门窗；病房环境整洁、光线明亮；患者体位舒适，注意保暖

4．松开床尾，协助患者俯卧或侧卧，上衣卷至肩部，脱裤至臀上方，覆盖大毛巾，掀起盖被搭于患者身上，

7．按摩背部：按摩者斜站于患者一侧将大毛巾置于患者身下，用纱布蘸少许50%酒精涂于按摩处，用手掌的大、小鱼际做环形按摩。从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时转向下至腰部止，反复数次。用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处，反复数次(按摩过程中适时给予鼓励)。

8．受压处局部按摩：将大毛巾置于患者身下，用纱布蘸少许50%酒精涂于按摩处，用手掌的大、小鱼际部分紧贴皮肤做环形按摩，压力均匀地按向心方