第三章-身体活动管理.docxVIP

协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准

项目

操作流程与标准

分值

扣分细则

操

作

前

准

备

1．着装整洁，洗手，戴口罩。

2．用物:枕头、听诊器。

3．用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1.评估患者病情、耐受程度及皮肤情况。

2.听诊肺部确定痰液积聚部位，没有禁忌证。

3.评估操作时间:一般选择进食、饮水前30分钟或进食2小时后、饮水30分钟后进行。

２

４

４

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

1．备齐用物，携至床旁，问候患者。

2．向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。

3．根据评估的结果决定患者翻身的卧位。

4．固定好床脚刹车，妥善固定各种管道，拉起对侧床档。

5．协助患者翻身

(1)一人协助患者翻身法:

①患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲。

②先将患者双下肢及臀部移向护士一侧的床缘，再将患者肩部外移。

③一手扶肩，一手扶膝，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，使患者背向护士，用枕头将患者胸部和肢体垫好，使患者安全、舒适。

(2)二人协助患者翻身法：

①患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲。

②护士两人站于床的同一侧，一人托住患者颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，两人同时将患者抬起移向自己。③分别扶托患者肩、腰、臀和膝部，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，用枕头将患