第七章-身体评估.docxVIP

三、无创血压测量操作考核评分标准

项目

操作流程与标准

分值

扣分细则

操

作

前

准

备

1．着装整洁，洗手，戴口罩。

2．用物：方盘内盛体温计、纱布、TPR记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。

3．用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1．评估患者身体状况及合作程度。

2．询问有无吸烟、进食、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。

3．选择适宜患者的测温方法。

3

3

4

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

测量体温、脉搏、呼吸

1．备齐用物、携至床旁，查对治疗护理项目单和腕带信息(床号、姓名性别、住院号)，问候患者。

2．向患者解释操作目的及方法，取得合作。

3．安全与舒适：患者体位舒适、安全讲解体温计的安全使用。

4．检查体温计无破损及在35℃以下。

5．解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。

6．5～10分钟后取出，检视度数，告知患者，并记录。

7．脉搏测量：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，测试半分钟，如有异常测1分钟。

8．呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。

9．记录脉搏、呼吸次数，并告知患者。

测量血压

1．安全与舒适:患者体位舒适、安全，注意保暖。

2．检查血压计