第十一章-孕产期护理.docxVIP

一、胎心音听诊、胎动计数操作考核评分标准

项目

操作流程与标准

分值

扣分细则

操

作

前

准

备

1．着装整洁，洗手，戴口罩。

2．用物：治疗盘内放多普勒胎心仪。卫生纸、耦和剂、纸巾、弯盘。

3．用物准备3分钟。

3

5

2

一项不合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1．评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。

2．评估孕妇自理能力、合作程度及耐受力。

3．观察孕妇局部皮肤情况。

4

3

3

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

1．备齐用物，携至床旁；查对治疗护理项目单和腕带信息(床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。

2．向患者解释操作的目的及配合方法。

3．安全与舒适：病室温度适宜，孕妇卧位舒适、安全，关闭门窗，拉上床幔(酌情遮挡屏风)。

4．协助孕妇取仰卧位，合理露出腹部。

5．评估腹部皮肤情况。用四步触诊法判断胎背的位置。

6．用多普勒胎心仪确定胎心的位置(枕先露于脐下左或右；臀先露于脐上左或右;横位于脐周围)。

7．选择宫缩间歇期，打开多普勒胎心仪开关，听到如钟表的“嘀嗒”双音后，计数1分钟。

8．听诊过程中注意观察及询问孕妇感受，如有异常立即触诊孕妇脉搏做对比鉴别，并相应处理。

9．听诊完毕，用纸巾擦净腹部。

10．协助孕妇穿好衣服并取舒适体位。再次核对并签字，交待注意事项。

11．记录胎心次数，告知产妇胎心情况。

12．整理