第六章-引流护理.docxVIP

一、胃肠减压护理操作考核评分标准

项目

操作流程与标准

分值

扣分细则

操

作

前

准

备

1．着装整齐，洗手，戴口罩。

2．准备用物：胃管、石蜡油棉球、纱布、20ml注射器、治疗巾、手套、棉签、胶布、手电筒、听诊器、负压盒、别针、弯盘、寸带、口取纸。

3．用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1．评估患者合作程度，询问有无插管经历。

2．了解患者既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。

5

5

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

1．备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和腕带信息(床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。

2．向患者解释操作目的，取得合作。

3．安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。

4．协助患者采取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，检查鼻腔，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。

5．备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。

6．戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。

7．润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插人，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口。检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作，同时快速将胃管送至所需的长度(在插管过程中适时给予鼓励)。

8．用胶布固定于鼻翼。

9．验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。

10．擦净患者口鼻，撤去弯盘