圆锥角膜手术后护理个案.docVIP

圆锥角膜交联术后个案护理报告

一、病例资料

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：22岁

诊断：双眼进展性圆锥角膜（右眼C3期，左眼C2期）

手术方式：右眼经上皮角膜交联术（Trans-EpithelialCornealCross-Linking,TE-CXL）

手术时间：2025年10月15日

术前评估：

视力：右眼裸眼视力（UCVA）0.1，矫正视力（BCVA）0.4；左眼UCVA0.2，BCVA0.5。

角膜地形图：右眼角膜中央厚度480μm，最大曲率52.3D；左眼中央厚度500μm，最大曲率49.8D。

全身状况：无高血压、糖尿病等系统性疾病，无手术禁忌证。

二、术后护理目标

预防术后感染及角膜上皮损伤。

缓解眼部疼痛、异物感等不适症状。

促进角膜愈合，维持角膜生物力学稳定性。

指导患者正确用药及生活方式调整，避免并发症。

三、术后护理措施

（一）眼部病情观察

生命体征与眼部症状监测：

术后每2小时监测体温、血压，若体温＞38℃需警惕感染。

观察患者眼部疼痛程度（采用NRS评分），若疼痛突然加剧伴视力下降，需立即报告医生。

检查眼部有无红肿、分泌物增多、畏光流泪等症状，每日用裂隙灯观察角膜上皮愈合情况、有无水肿或浸润。

角膜上皮愈合评估：

术后第1天角膜上皮缺损约3mm×3mm，第3天缩小至1mm×1mm，第5天完全愈合。期间每日用荧光素钠染色检查上皮完整性。