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妊娠合并急性胰腺炎护理的考题及答案

一、病例分析题

患者，女，28岁，G2P0，孕32+4周，因“上腹痛伴呕吐4小时”急诊入院。患者1日前进食油腻火锅后出现上腹部持续性胀痛，向腰背部放射，呕吐3次，为胃内容物，无咖啡样物质，无阴道流血流液。既往体健，孕24周OGTT正常，孕28周查血脂：总胆固醇7.8mmol/L（参考值3.1-5.2），甘油三酯4.5mmol/L（参考值0.56-1.7），未规律干预。入院查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，腹膨隆（宫高30cm，腹围102cm），上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音1-2次/分；产科检查：胎心162次/分，宫缩无，宫颈管未消。辅助检查：血淀粉酶1200U/L（参考值30-110），脂肪酶890U/L（参考值0-190）；血常规：WBC15.2×10?/L，NEUT%88%；血生化：ALT85U/L，AST72U/L，总胆红素25μmol/L，血钙1.9mmol/L（参考值2.1-2.55）；腹部超声：胰腺体积增大，回声不均，胰周少量渗出，胆囊壁毛糙，胆总管内径6mm；胎儿B超：双顶径8.2cm，股骨长6.1cm，羊水指数12cm，脐动脉S/D2.8。

问题1：结合病史及检查，该患者最可能的医疗诊断是什么？需与哪些妊娠期急腹症鉴别？（