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急性缺血性脑梗死患者的血糖管理总结2026

急性缺血性脑梗死（AIS，AcuteIschemicStroke）是一种常见致残性脑血管事件。近年来研究显示，血糖水平在AIS发病、发展及预后中扮演重要角色。高血糖在急性期被证实与神经功能障碍、梗死扩大、出血性转化及死亡率升高密切相关。本文综述了AIS患者血糖水平与疾病的关系、机制基础以及最新的血糖管理策略及治疗研究进展，旨在为临床个体化治疗提供参考。

一、引言

急性缺血性脑梗死是全球范围内致死与致残率最高的疾病之一。大量研究表明，AIS发生后即使无糖尿病史的患者，仍可能出现应激性高血糖（stresshyperglycemia）。高血糖不仅是AIS的不良预后因子之一，还可能影响溶栓与血管内治疗的效果。因此，优化血糖管理成为AIS治疗中重要一环。

二、血糖水平与急性缺血性脑梗死的关系

1.?高血糖与预后

多项临床研究显示，AIS时血糖7.8mmol/L与梗死体积扩大、出血性转化风险增加、死亡率升高和功能恢复较差显著相关。

高血糖在非糖尿病患者中具有更强的负面预后提示价值（即“应激性高血糖”）。

2.?低血糖与不良结局

虽然过高血糖不利，但过度控制血糖导致低血糖亦可能加重神经元损伤，增加死亡风险。

最佳血糖控制区间仍存在争议，但多数指南推荐目标血糖维持在7.8–10mmol/L（140–180mg/dL）之间。

三、机制