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胃食管反流病诊治实用总结2026

里昂共识提供了诊断胃食管反流病（GERD）的确定和排除标准，以及在主要标准不能明确时支持或否定胃食管反流病诊断的辅助指标。里昂共识是国际上较为权威的胃食管反流病诊断共识。2023年，里昂共识发布了2.0版本的更新，提供了实用的胃食管反流病的现代定义，旨在提高现代GERD诊断的特异性。与最初的里昂共识标准相比，主要的变化包括将洛杉矶B级食管炎确定为确诊胃食管反流病的证据，描述了用于无线pH值监测的指标和阈值，并纳入了对确诊GERD的患者在接受抑酸治疗时进行检测以诊断难治性胃食管反流病的有用参数。根据每位患者的症状表现进行个性化处理将优化胃食管反流病的诊治。

一、GERD的定义

里昂共识2.0对于GERD的现代定义是：存在内镜下反流相关病变和（或）异常反流监测（采用里昂共识阈值）的确定证据，且同时伴有相应的不适症状。

仅有典型症状可以进行抗分泌药物试验，但对于所有其他症状以及质子泵抑制剂(PPI)无应答者，建议在胃食管反流病侵入性治疗前或长期药物治疗前进行食管反流检测。

二、GERD的症状

里昂共识2.0提到：胃食管反流病的典型症状包括烧心、胸痛和反胃。嗳气与反流病的关系不尽相同，但嗳气可能是反流病理生理的一部分。慢性咳嗽和气喘与反流病的病理生理学有较低的潜在相关性。在缺乏典型症状的情况下，声音嘶哑、癔球症、恶心、腹痛和其他消化不良症状与反流病的病理生