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静脉窦血栓知识总结2026

定义：CVST指脑静脉或静脉窦内形成血栓导致静脉回流障碍，范围可包括大脑表浅静脉、深静脉和硬膜静脉窦（矢状窦、横窦、乙状窦、岩窦、海绵窦等）。流行病学：相对罕见，占卒中总体比例较低，但在年轻人（尤其女性）中占比相对较高；临床谱系多样，诊断需高度警觉。

二、形成原因（危险因素）

全身性促凝状态：遗传性：抗凝蛋白缺陷（抗凝血酶、蛋白C/蛋白S缺乏）、因子VLeiden、prothrombinG20210A等。获得性：恶性肿瘤、抗磷脂综合征、自身免疫性疾病、肝病、严重感染、脱水。妊娠与围产期（妊娠、产后尤其早期）——高风险期。激素相关：口服避孕药、激素替代治疗（含雌激素）。局部因素：颅面/耳鼻喉感染（比如鼻窦、面部感染、耳部）、颅脑外伤、颅内手术、颅内或颅外肿瘤、静脉导管或中心静脉插管、硬膜窦血管畸形。药物/毒物：某些化疗药、唑类抗真菌药、异物栓塞后状态等。其他：炎症反应、严重贫血（如镰状细胞）、重度脱水、COVID-19及少数与疫苗相关的免疫性血栓（VITT,vaccine-inducedimmunethromboticthrombocytopenia）等。

三、发病机理（病理生理）

血栓形成与静脉回流受阻：血栓堵塞静脉或窦导致静脉压升高、静脉和毛细血管侧支灌注减少，脑组织静脉回流受阻。脑水肿与静脉性梗死：静脉高压导致血-脑屏障破坏，细胞间及胞