开腹手术后腰痛护理个案.docVIP

开腹手术后腰痛护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助下胆囊切除术（LaparoscopicAssistedCholecystectomy,LAC）。手术历时120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第1天，患者主诉腰背部持续性胀痛，VAS评分7分（0-10分），影响翻身及下床活动。

（一）一般资料

年龄：45岁

性别：女

体重：65kg

身高：160cm

既往史：无慢性腰痛史，无腰椎疾病史，无长期卧床史。

手术史：无既往手术史。

（二）术后评估

疼痛评估：VAS评分7分，疼痛性质为持续性胀痛，主要位于腰背部（T12-L2节段），翻身、咳嗽时加重，平卧时稍缓解。

体位评估：患者因疼痛被迫采取右侧卧位，拒绝翻身及下床活动。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常。

影像学检查：术后腰椎X线片未见明显异常。

二、护理问题分析

（一）疼痛原因分析

手术体位因素：LAC手术需患者取头高脚低仰卧位，双腿分开并外展，同时腰部垫高以暴露手术区域。长时间（120分钟）的强迫体位导致腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环障碍，乳酸堆积，引起肌肉痉挛性疼痛。

麻醉因素：全麻过程中肌肉松