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高钾的护理问题个案

一、个案基本情况

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片降压治疗，血压控制尚可。10年前诊断为“慢性肾功能不全（CKD3期）”，未规律透析治疗。1周前无明显诱因出现胸闷、气促加重，伴双下肢水肿，尿量减少至每日约500ml，遂来我院就诊。入院时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血钾6.8mmol/L，血肌酐850μmol/L，尿素氮35mmol/L，尿酸580μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L。心电图示：T波高尖，QRS波群增宽。初步诊断为：慢性肾功能不全（CKD5期）、高钾血症、代谢性酸中毒、高血压病3级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患者出现胸闷、气促症状，双肺可闻及湿啰音，提示存在心力衰竭。心电图示T波高尖、QRS波群增宽，是高钾血症典型的心电图改变，提示心肌细胞兴奋性降低，传导功能障碍，有发生心律失常甚至心脏骤停的风险。

泌尿系统：患者尿量减少至每日约500ml，血肌酐、尿素氮显著升高，说明肾功能严重