2026年医保门诊慢特病管理考核指标体系.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年医保门诊慢特病管理考核指标体系

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某地医保局在2026年对门诊慢特病管理进行考核，发现某医疗机构上报的慢性病病种目录与省级规定不符。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该机构可能面临的主要处罚是？

A.责令限期整改

B.罚款或停业整顿

C.降低医保定点资格

D.仅需书面警告

2.2026年某省医保局推行门诊慢特病“一站式”结算，要求医疗机构在患者就医时直接结算符合规定的费用。这一举措的主要目的是？

A.减少患者垫资压力

B.提高医院收入

C.增加医保基金支出

D.强化对医院用药监管

3.某患者因慢性肾功能衰竭申请门诊慢特病认定，需提交近3个月的肾功能检查报告。根据2026年医保政策，该报告的检测频次要求是？

A.每月1次

B.每月2次

C.每季度1次

D.每半年1次

4.某地医保局在考核中发现，部分医疗机构存在“慢特病冒名顶替”现象。为防范此类问题，2026年推广的核验方式最有效的是？

A.仅依靠患者身份证识别

B.结合人脸识别和电子病历系统

C.仅通过病历记录筛查

D.由患者自行承诺无冒用

5.2026年某省医保局对门诊慢特病费用实行按病种分值付费（DIP），某慢性阻塞性肺疾病患者实际医疗费用为5000元，而医保标准支付为3000元。该患者需自