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一例新生儿腹泻患儿的护理个案

一、一般资料

患儿，男，日龄3天，因“腹泻2天，加重伴发热1天”于2023年10月15日10:00入院。患儿系G1P1，孕39周+2，因“胎膜早破”行剖宫产娩出，出生体重3450g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。羊水清亮，量中等。生后母婴同室，母乳喂养，按需哺乳。入院前2天（即生后第1天）患儿开始出现大便次数增多，由生后第1天的3次增至6-8次/日，大便性状为黄色稀水便，含奶瓣，无脓血，无粘冻。入院前1天，患儿腹泻症状加重，大便次数达10余次/日，量多，呈蛋花汤样，伴有低热（体温波动在37.8℃-38.2℃之间），偶有吐奶，非喷射性，为胃内容物。患儿精神反应尚可，吃奶量较前略减少，尿量稍减少。为进一步诊治，门诊拟“新生儿腹泻”收住入院。

二、入院体格检查

T:38.0℃，P:145次/分，R:45次/分，BP:65/40mmHg，Wt:3.2kg。

患儿神志清，精神反应稍弱，皮肤弹性尚可，面色稍红，前囟平软，眼窝无明显凹陷。口唇红润，咽部无充血。呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率145次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，稍胀，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约8-10次/分。肛门及外生殖器外观无畸形。臀部皮肤潮红，可见散在皮疹，无破溃。四肢肌张力正常，原始反射可引出。

三、辅助检查