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2025年康复科医师康复评估量表应用考试试题及答案解析

1.请简述改良Ashworth痉挛量表（MAS）的分级标准，并说明该量表在脑卒中后上肢痉挛评估中的临床注意事项。

答案解析：改良Ashworth痉挛量表将痉挛分为0-4级，具体标准如下：0级，无肌张力增高；1级，肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时在ROM之末出现突然卡住，然后出现最小阻力或释放；1+级，肌张力轻度增高，在ROM后50%范围内突然卡住，之后ROM的后50%均呈现最小阻力；2级，肌张力明显增高，被动活动大部分ROM时均有明显阻力，但受累部分仍能较容易地被移动；3级，肌张力严重增高，被动活动困难；4级，僵直，受累部分被动屈伸时呈僵直状态，不能活动。

临床注意事项：首先，评估前需确保患者处于放松状态，避免因紧张、体位不适或疼痛导致的肌张力假阳性增高，脑卒中患者常因患侧肢体感觉减退或合并肩手综合征，需提前观察患者表情及肢体反应；其次，评估动作需缓慢、匀速，避免快速牵张引发的腱反射亢进混淆痉挛判断，尤其是上肢肘关节、腕关节的屈伸评估，需控制牵张速度在1-2秒完成全ROM；第三，需结合患者实际功能表现综合判断，部分患者虽MAS分级较高，但借助辅助器具仍可完成部分日常生活活动，不能仅以量表评分作为功能预后的唯一依据；第四，需定期重复评估，脑卒中后痉挛程度可能随康复进程变化，急性期每3-5天评估1次，恢复期每周1次，以便及时调整