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2026年卫生高级职称面审答辩（骨科）副高面审经典试题及答案

一、专业知识类

1.请阐述股骨颈骨折的分型及治疗原则

答案

分型

按骨折部位分类：头下型，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大；经颈型，骨折线位于股骨颈中部，可呈斜形、横形或螺旋形，该型骨折虽能使股骨干滋养动脉升支损伤，但骨折两端仍有旋股内、外侧动脉分支供血，骨折较易愈合；基底型，骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血运，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。

按X线表现分类：内收型骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为不稳定骨折，因为骨折面接触较少，容易再移位；外展型骨折，Pauwels角小于30°，为稳定骨折，骨折端互相嵌插，位置稳定，愈合率较高。

按骨折移位程度分类（Garden分型）：Ⅰ型为不完全骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触；Ⅳ型为完全骨折，完全移位。

治疗原则

非手术治疗：适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大、全身情况差，或合并有严重心、肺、肝、肾等功能障碍不能耐受手术者。采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床68周，同时进行股四头