儿童肝功能异常鉴别诊断总结2026.pptxVIP

儿童肝功能异常鉴别诊断总结

生化特征与类型

年龄相关病因

症状体征线索

诊断评估思路

生化特征与类型

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肝细胞损伤型特征

肝细胞损伤型以丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高为主要特征，反映肝细胞膜通透性增加或坏死。常见病因包括病毒性肝炎、EB病毒或巨细胞病毒感染、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎等。

急性肝细胞损伤中ALT升高通常较AST显著，AST/ALT比值小于1提示胞浆损伤；若AST明显高于ALT，需警惕线粒体损伤或肌肉源性干扰。持续孤立性AST升高时应注意巨AST可能。

病因涵盖感染性、代谢性及自身免疫性疾病。儿童中病毒性肝炎、代谢性疾病如肝豆状核变性、非酒精性脂肪