植入式心律转复除颤器、心脏再同步化治疗起搏疗法使用准则解读2026.docxVIP

植入式心律转复除颤器、心脏再同步化治疗起搏疗法使用准则解读2026

一、准则概况

1.基础信息

发布：ACC/AHA/HRS/HFSA联合制定

替代：2013版指南更新

涵盖技术：ICD、CRT、CCM、无导线起搏、传导系统起搏

2.适宜性评分（1～9分）

7～9分：适宜

4～6分：可能适宜

1～3分：极少适宜

3.负面评分因素

预期寿命显著缩短

严重认知功能障碍

无法配合治疗与随访

二、ICD在猝死二级预防

1.核心指征

室颤、持续性室速、高危晕厥患者

2.关键场景判定

急性心梗＜48h：LVEF正常/轻度减退极少适宜；LVEF≤35%可适用

无法血运重建的冠心病：LVEF≤35%适宜

无可逆因素的室颤/室速（＞心梗40天/血运重建＞3个月）：任何LVEF均适宜

三、ICD在猝死一级预防

1.核心原则

针对无室速/室颤、无晕厥的高危患者

关键等待期：心梗后40天、血运重建后3个月、心肌病诊断后3个月

2.缺血性心肌病

心梗＞40天、无近期血运重建：LVEF≤35%+NYHAⅠ～Ⅲ适宜

心梗＞40天、血运重建＜3个月：LVEF≤35%适宜

3.非缺血性心肌病

GDMT优化治疗≥3个月+LVEF≤35%+NYHAⅠ～Ⅲ+年龄＜85岁适宜

年龄＞85岁：可能适宜

四、ICD与