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肺类癌（肺神经内分泌肿瘤）治疗指南总结2026

一、疾病分类与分期

肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤（LungNeuroendocrineTumors），根据2022年WHO分类标准分为：

-典型类癌（TypicalCarcinoid,TC）：分化良好，Ki-67通常3%，预后较好

-不典型类癌（AtypicalCarcinoid,AC）：分化中等，Ki-673%-20%，预后中等

-大细胞神经内分泌癌（LCNEC）和小细胞肺癌（SCLC）：分化差，预后差

分期采用AJCC第8版肺癌TNM分期系统，与其他肺癌相同。

二、早期/局限期治疗（StageI-III）

1.手术治疗（首选）

手术是肺类癌的主要根治手段：

-典型类癌：5年生存率可达90%

-不典型类癌：5年生存率约70%

-手术方式：解剖性肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫为标准术式

-亚肺叶切除：对于外周型、2cm的典型类癌可考虑肺段切除或楔形切除

-支气管成形术：对于中央型支气管内类癌，可行支气管成形术以保留肺功能

2.术后辅助治疗

-典型类癌：R0切除后通常不需要辅助化疗?

-不典型类癌：术后可考虑辅助化疗，特别是淋巴结阳性者

-R1/R2切除：建议再次手术或术后放疗

3.局部治疗替代方案

对于不能手术或拒绝手术的患者：

-立体定向体部放疗（SBRT）：适用于早期周围型病变?